年终体检四大误区你中了没？体检专家教你解读体检报告中隐藏的“秘密”
医学指导/中山大学孙逸仙纪念医院体检中心陈庆瑜教授
近年来，随着人们生活水平的提高和健康意识的增强，对个人健康资产进行“年度盘点”，已被许多人接受。不过，记者从中山大学孙逸仙纪念医院体检中心获悉，很多体检者检查完了，就把健康报告抛到脑后，甚至有人忘记及时领取健康报告。专家指出，体检报告是对个人“健康资产”的年度总结，汇总了受检者的整体健康信息，特别是各种疾病的阳性发现、代谢异常、慢病状况以及建议措施、就医指引等。这些内容无论对于纠正不良生活习惯，还是预防治疗疾病都有重要的指导意义。体检报告里到底隐藏了怎样的秘密？该如何用好体检报告？专家为你解答疑惑。
在体检中心，经常能听到体检者一边候检，一边跟同事抱怨单位体检是“鸡肋”，“查不出疾病，白白浪费时间和钱！”
“体检是不是浪费时间，是鸡肋？”对于这个问题，陈庆瑜表示，大部分体检人群并未真正认识到体检的目的和意义是预防为先，有病治病，无病防病，早防早治。
体检的目的，并不只是排查重大疾病，还可能及时消除重大疾病的隐患，早期发现潜在可能引起疾病的危险因素，也就是筛查“准病人”， 同时关注筛查与监测常见慢性非传染性疾病与传染病，进而实施科学健康管理，促进和改善健康状况。
陈庆瑜表示，体检本身虽然并不是治愈疾病的过程，但通过体检提供的早期诊断，使病人获得治愈的黄金机会，在早期发现疾病、把握最佳治疗时机上，健康体检功不可没。
临床上常常见到这样的情况，体检报告已经明确体检者有重大疾病诊断或异常阳性结果提示，医生也给出明确指导建议，但是因为受检者身体暂时没有任何不适，并没有引起重视，结果延误了对重大疾病甚至癌症的及时发现，等到出现系列症状，已是疾病中晚期，错过最佳治疗机会，悔之晚矣。
陈庆瑜提醒，健康第一不只是一句口号，从我做起，从体检做起，才是以健康为己任的应有态度。健康体检的目的除了“治已病”还要“治未病”，关键时刻，体检也可以救你一命。通过年度体检审查，强化健康意识，利用好体检报告提供的健康信息，就如年终工作总结一样，每年盘点健康，对自己的健康走向有一个客观的评价和预估，并在医生的专业指导下，为正确的医疗保健、强身健体、饮食运动提供科学的指引，积极调整生活方式，不断管理好我们的健康资源，才是定期体检保健的“王道”。
体检报告中的各种检查结果，究竟反映了机体什么健康状况？指标阳性或异常又可能预示着哪些健康异常？这些都需要专业的体检医生进行解读。
体检中最普通的粪便隐血试验，经常遭到体检者的抗拒。“我的大便很正常，何必被医生‘爆菊’！”市民吕先生近日就拒绝让外科医生进行肛门指检和粪便隐血试验。陈庆瑜指出，粪便隐血试验能够检测出50%~60%的大肠癌和30%左右的癌前腺瘤。有些人觉得粪便隐血试验存在“假阳性”可能，即使检查结果有问题，也不愿意接受肠镜的进一步检查，认为反正自己的大便“正常”，没有不适感觉。
陈庆瑜指出，这种想法是错误的。由于生活水平的提高，广州大肠癌的发病率逐年走高，大肠癌与人们的关系并非以前那样“遥不可及”，有可能近在咫尺。临床中经常见到一再延误至便血，甚至急性腹痛肠梗阻发作，才得以明确诊断的结直肠癌患者，教训往往很惨痛。
尿检也是体检者避犹不及的项目。有些人错误地认为“取尿过程不雅观，检查不重要”，对于尿常规报告的解读也是疑惑多多。陈庆瑜指出，其实，许多肾脏病早期常常没有症状，抽血查肾功能也很正常，验尿查肾病，往往更能早期发现肾脏病的隐患，防微杜渐。
一份尿常规报告有无尿蛋白、红细胞计数、白细胞计数、尿比重值、尿酸碱度、有无潜血等都是肾内科关注的指标，对于高血压、糖尿病患者，每年做一次微量蛋白尿检查，能够更敏感有效地检查出高血压、糖尿病对肾脏功能的损害。
拿到体检报告，一看上面的项目出现“阳性”字眼，就像猫儿一样炸毛，不知所措甚至惶恐不知终日。这在体检者中并不少见。
恐慌可能导致误判，不利于客观正确地认识自己的健康问题，从而及时做出恰当的就医决策。陈庆瑜指出，现代医学由于检测手段和仪器设备的提升，某些过去不太被人重视的疾病日渐为大家所认识。
体检报告中各种阳性结果的复查就诊和时限问题，也常常造成人们的困扰，医生往往在汇总报告写上“定期复查”或“进一步诊治”等字样，但大多数人都把这些当作“套话”，看看就算。到了第二年体检时，这些指标大多还是不正常，有些甚至更为严重了，这样的情况十分普遍。
陈庆瑜指出，一般来说，体检的阳性结果按照惯例会依轻重缓急不同排序，大体分成四级：
危急（或称红灯预警）：如心梗、脑出血，通常在体检当时已被立即告知，安排就诊住院；
严重（橙色）者如恶性肿瘤，需要及时就诊，限期进一步检查明确诊断和就医治疗；
对于相对稳定疾病（黄色）如糖尿病、高血压、血脂明显异常者，应择期就诊，在医生指导下控制病情，但要注意并非无期，避免不了了之，一年拖一年，延误治疗良机而出现并发症或者恶变；需要特别指出的是，对于感染了乙肝病毒的乙肝病毒携带者和病情稳定的乙肝患者，即便无自觉症状，肝功能正常，病毒复制相对静止，也应定期进行健康体检，建议至少每半年做一次肝脏超声及甲胎蛋白（AFP）、肝功能和乙肝病毒DNA检查，事实证明，定期监测甲胎蛋白及肝脏影像学检查是早期发现肝癌最有效的方法。
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受访专家/广州中医药大学第一附属医院肝胆外科主任医师 朱亚青
最近又到了体检季，张先生一拿到自己的体检报告单，上面赫然写着“肝囊肿2厘米”这把他吓了一跳，心想该不会是肝上长了肿瘤吧。然后他询问同事，发现办公室里8个人，就有3个人都查出有肝囊肿，他这才稍稍松了口气。肝囊肿究竟是个什么东西？会不会癌变？查出肝囊肿到底该怎么办？广州中医药大学第一附属医院肝胆外科主任医师朱亚青接受采访，给出解答。
A、肝囊肿就是“小水球”
朱亚青介绍，其实肝囊肿是一种先天疾病，且多为良性疾病，因此患者不必过于担心。中医认为，此病主要是由于母亲怀孕期间情志失调，忧思郁怒太过，七情郁结，五志化火，火灼伤阴精，阴阳不得相生，故渐渐耗伤人体之正气，气虚则不足以卫外，从而导致胞宫内胎儿抵御外邪的能力减弱，从而使邪气有机可乘，聚于肝胆二经，蕴久而成疾，是肝郁脾虚，痰凝所致。
通俗的说，肝囊肿只是肝脏里面的一个“小水球”，球壁是上皮细胞，球内是水，上皮细胞产生水，使水球不断膨胀变大。如果囊肿的位置较浅或个头大的,可突出来,使肝表面变得不光滑。这样的“小水球”可以是一个也可能是多个，大小也会有很大悬殊，小的只有几毫米，大的则可能有几厘米，甚至十几厘米。
有患者会感到不理解，既然说肝囊肿是先天疾病，为何年轻时年年体检都没有查出来，人到中年或老年后才发现。朱亚青解释，肝囊肿被认为是胚胎发育过程中小胆管发育障碍造成的，这个“种子”从一出生就埋下了，但是可能到中年、老年代谢发现变化后，才更容易表现出来。目前的统计数字显示，肝囊肿的检出率为1%—2%。
B、是否干预取决于有无症状
在门诊经常有患者拿着检查报告询问：肝囊肿会不会癌变？朱亚青解答，如果真的是肝囊肿，是不会癌变的，但是有时肝囊腺瘤或肝囊腺癌有可能会被误诊为肝囊肿，这两种疾病前者有癌变的可能，后者则已经是癌了。因此可见，诊断明确是非常重要的。朱亚青建议，对于可疑的肝囊肿，最好再进行CT或核磁共振检查，同时进行肿瘤标志物检查，排除其他疾病的可能。
肝囊肿不会癌变，那么还是否需要治疗？囊肿超过多大需要治疗？朱亚青解答，肝囊肿是否需要治疗，不取决于它的大小，而是取决于是否引起了症状、不适。他解释，有的患者的肝囊肿并不是很大，但是由于长的位置比较巧，刚好压迫到了胃部，长期没有食欲或一吃就饱；还有的刚好压迫了肝管或胆总管，会引起全身黄疸、小便变黄等症状。以上情况则需要干预。
朱亚青介绍，对于肝囊肿的治疗并不难，都是微创的，手术时间很短、恢复也很快。可以采用超声引导下用一根“粗针”经皮肤对囊肿进行穿刺引流，然后囊腔内再注入适量无水酒精，可使囊腔闭合。也可以在腔镜下行囊肿开窗术。
当然也可以通过中医调理，以活血化淤、软坚散结、疏肝理气等中药为主，能够在消除肝囊肿的同时保护肝脏功能。
C、定期B超、肝功能检查有必要
对于没有症状的肝囊肿暂时不需要治疗，但是并不意味着就不理不睬。朱亚青提醒，肝囊肿患者要定期随访。B超简单、易行，又无损害，很容易随访。囊肿小的，可以1年复查一次，囊肿比较大的，半年复查一次为妥。最好要保留每次检查结果，以便对比其变化，一般来说肝囊肿生长缓慢，多数肝囊肿患者长期甚至终身无症状。
有患者还担心，随着肝囊肿地不断长大，就算没有引起症状，但是有无发生破裂的可能。朱亚青解答，这种可能性非常小，不过仍要注意避免局部过分挤压及外伤。不过随着肝囊肿的不断长大，肝组织是会因受到压迫，肝功能就会出现异常。不过幸运的是，我们的肝脏组织储备功能比我们想象得要大，即使只剩下30%的组织后仍能正常工作。为了保险起见，建议肝囊肿患者，特别是肝囊肿超过10厘米的患者，最好每年体检时检查一下肝功能。
TIPS
1、注意补充蛋白类及富含类脂的食物如动物内脏、鱼、肉、蛋类及花生、核桃、松子、瓜子，豆类如黄豆、黑豆等。
2、饮食宜清淡、细致，富于营养。经常多食新鲜蔬菜、瓜果。
3、忌食辛辣，忌食辛辣肥甘及嗜酒过度，因辛辣肥甘可助热生湿，嗜酒过度则助热损肝。
体检不注意这些，等于白做！最全的体检项目表来了！
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