- 索 引 号:QZ01304-3000-2023-00008
- 备注/文号:泉鲤政科〔2023〕14号
- 发布机构:泉州市鲤城区科技局
- 公文生成日期:2023-07-25
各街道办事处、各相关单位:
根据《泉州市科学技术局关于开展2023年度市级科技企业孵化器和众创空间认定申报工作的通知》(根据泉科〔2023〕120号)文件精神,为做好2023年度市级科技企业孵化器和众创空间申报工作,现将有关事项通知如下:
请符合条件的单位积极申报并提交《市级科技企业孵化器认定申报书》(附件1)或《市级众创空间认定申报书》(附件2)及相关附件材料,申报材料应完整齐全,内容真实可靠。申报单位指定专人负责申报工作,并根据申报书中申报材料装订要求,将纸质申报书及相关附件材料装订成册(需逐页编制总页码,并在申报材料内提供材料目录和相应的页码范围),加盖单位公章后(连同扫描版)。请于2023年9月22日上午前往鲤城区行政服务中心综合窗口受理,逾期视为放弃申报。
联系人:许晓晖,联系电话:0595-22355004
附件:《泉州市科学技术局关于开展2023年度市级科技企业孵化器和众创空间认定申报工作的通知》(根据泉科〔2023〕120号)
泉州市鲤城区科学技术局
2023年7月25日
(此件主动公开)
附件
泉科〔2023〕120号
泉州市科学技术局关于开展2023年度
市级科技企业孵化器和众创空间
认定申报工作的通知
各县(市、区)科技局,丰泽区、石狮市工信科技局,泉州开发区、泉州台商投资区科经局,各有关单位:
按照《泉州市科技企业孵化器和众创空间管理办法》(泉科规〔2022〕1号,以下简称“《管理办法》”)要求,我局将组织开展2023年度市级科技企业孵化器(以下简称“孵化器”)和众创空间认定申报工作。现将有关事项通知如下:
一、申报对象及要求
符合《管理办法》规定条件的孵化器和众创空间均可申报。申请认定的孵化器实际对外运营时间和运营机构成立时间均在2022年9月22日以前(至本年度申报截止时间须有1年);申请认定的众创空间实际对外运营时间和运营机构成立时间均在2022年9月22日以前(至本年度申报截止时间须有1年)。
二、申报程序
(一)申请
申报单位向各县(市、区)科技行政管理部门或其他具有推荐资格的主管部门(以下简称“推荐单位”)提交《市级科技企业孵化器认定申报书》(附件1)或《市级众创空间认定申报书》(附件2)及相关附件材料。
(二)推荐
推荐单位对申报材料的完整性和真实性进行初审并进行实地核查,审核通过后提出推荐意见并出具书面推荐函。
(三)材料报送
1.申报单位根据申报书中申报材料装订要求将纸质申报书及相关附件材料装订成册(需逐页编制总页码,并在申报材料内提供材料目录和相应的页码范围),加盖单位公章后(连同扫描版)于9月22日前报送推荐单位。
2.请各推荐单位于10月10日18:00前通过“福建省网上办事大厅--在线申报--受理”流程推荐。
联系人:陈坚议 0595-22579329
附件:1.市级科技企业孵化器认定申报书
2.市级众创空间认定申报书
3.2023年度泉州市科技企业孵化器、众创空间推荐汇总表
泉州市科学技术局
2023年7月20日
附件1
市级科技企业孵化器
认定申报书
孵化器名称:
运营机构: (盖章)
孵化器类型:
孵化场地地址:
联 系 人:
联系电话:
填报日期:
泉州市科学技术局
2023年7月制
填报说明
1.申报书由申报单位填制,填报时应实事求是,认真填写,并按要求提供相应的附件材料。
2.孵化器类型包括:综合孵化器、专业孵化器。其中,专业孵化器产业聚集度应达75%(含)以上,否则按综合孵化器评审。
专业孵化器所属专业领域从以下分类中选择:
(1)电子信息;(2)先进制造;(3)航空航天;(4)现代交通;(5)生物医药与医疗器械;(6)新材料;(7)新能源与节能;(8)环境保护;(9)地球、空间与海洋;(10)核应用技术;(11)现代农业;(12)文化创意;(13)其他。
3.相关指标解释
(1)有效知识产权:包括已授权的发明专利、新药证书、植物新品种、农作物品种、集成电路布图设计专有权、实用新型专利、外观设计专利或者软件著作权等。
(2)每千平米在孵企业数量:在孵企业数量除以在孵企业使用场地面积(含公共服务面积,单位:千平米)。
(3)投融资:包括天使投资、风险投资、银行贷款、股票筹资、债券融资、融资租赁等多种投融资形式。
(4)获得投融资的在孵企业数量:指获得孵化器自有孵化资金、合作孵化资金或外部投资的企业数量,不局限于孵化器自有或合作的孵化资金投资。
(5)挂牌:指在全国中小企业股份转让系统(新三板)、区域股权市场(四板市场)进行的股权融资、债权融资等行为。
(6)申请认定时:指申报通知中的申报单位申报截止日期,例:2023年申报单位申报截止日期为2023年9月22日,则“申请认定时”即为2023年9月22日。
(7)企业入驻孵化器时成立时间不超过24个月:指在孵企业注册成立时间应在孵化器与企业首次签订入驻协议前24个月内。
(8)企业孵化时限原则上不超过48个月:指在孵企业孵化时限应在孵化器与企业首次签订入驻协议后48个月内。
申报材料装订要求
纸质版申报书按顺序装订成册,一式2份(需自行制作),用A4规格纸张双面打印,加盖公章与骑缝章。请根据下面的目录内容对应制作目录(含页码),内容及顺序如下:
1.市级科技企业孵化器认定信息表
2.附件材料
(1)运营资质相关文件
(2)孵化场地情况表及证明材料
(3)孵化资金情况表及证明材料
(4)管理机构人员情况表
(5)创业导师情况表及证明材料
(6)专业技术服务情况表及证明材料(专业孵化器必填)
(7)在孵企业情况表及证明材料
(8)毕业企业情况表及证明材料
市级科技企业孵化器认定信息表
一、基本情况 |
|||||||||||||||||
孵化器名称 |
|
||||||||||||||||
运营机构名称 |
|
统一社会信用代码 |
|
||||||||||||||
注册成立时间 |
|
对外运营时间 |
|
||||||||||||||
法人代表 |
|
注册资金(万元) |
|
||||||||||||||
注册地址 |
|
||||||||||||||||
是否由市级众创空间升级 |
是£ 否£ |
孵化场地是否在中央苏区、革命老区县(市、区) |
是£ 否£ 如是,请填县(市、区)名称: |
||||||||||||||
机构性质 |
事业单位£ 国有企业£ 民营企业£ 其他£ |
||||||||||||||||
类型 |
专业£ 综合£ |
专业领域 (专业孵化器填写) |
|
||||||||||||||
是否报送上一年度火炬统计数据 |
是£ 否£ |
||||||||||||||||
负责人 |
|
职务 |
|
联系电话 |
|
||||||||||||
联系人 |
|
固定电话 |
|
手机 |
|
||||||||||||
邮编 |
|
E-mail |
|
||||||||||||||
通讯地址 |
|
||||||||||||||||
总体概述:包括孵化器创办目的,投资人与运营机构资源优势,盈利模式、机构设置、人员构成、管理制度等 |
|||||||||||||||||
二、服务能力 |
|||||||||||||||||
1.孵化场地情况 |
|||||||||||||||||
可自主支配的孵化场地总面积(㎡) |
|
||||||||||||||||
其中 |
在孵企业场地面积(㎡) |
|
|||||||||||||||
公共服务场地面积(㎡) |
|
||||||||||||||||
自用面积(㎡) |
|
||||||||||||||||
其他面积(㎡) |
|
||||||||||||||||
在孵企业使用场地面积(含公共服务面积)占总面积比例 |
% |
||||||||||||||||
2.孵化企业情况 |
|||||||||||||||||
在孵企业数量(家) |
|
累计毕业企业数量(家) |
|
||||||||||||||
在孵企业知识产权情况 (二选一) |
已申请知识产权的在孵企业数量: 家,占在孵企业总数比例 %。 |
||||||||||||||||
拥有有效知识产权的在孵企业数量: 家,占在孵企业总数比例 %。 |
|||||||||||||||||
每千平方米在孵企业 数量(家) |
|
||||||||||||||||
在同一产业领域从事研发、生产的企业情况 (专业孵化器填写) |
在同一产业领域从事研发、生产的在孵企业数量: 家,占在孵企业总数的比例 %。 |
||||||||||||||||
3.投融资服务情况 |
|||||||||||||||||
孵化器自有种子资金或合作孵化资金金额(万元) |
|
获得投融资的在孵企业数(家) |
|
获得投融资的在孵企业占比 |
% |
||||||||||||
4.孵化服务队伍情况 |
|||||||||||||||||
孵化器管理机构人员总数 |
|
具备专业孵化服务能力的专职管理人员数量 |
|
||||||||||||||
具备专业孵化服务能力的专职管理人员占机构总人数的比例 |
% |
创业导师数量 |
|
||||||||||||||
5. 孵化器为在孵企业提供的主要服务及公共服务平台(专业孵化器提供专业技术服务平台)情况介绍 |
|||||||||||||||||
6. 孵化器提供的特色服务情况介绍 |
|||||||||||||||||
三、服务绩效 |
|||||||||||||||||
1. 孵化器培育高企、上市及挂牌企业情况 |
|||||||||||||||||
2.孵化器的成功孵化案例(重点介绍孵化器通过什么服务帮助企业解决了什么问题,不是简单介绍企业的发展情况,并提供成功孵化案例) |
|||||||||||||||||
3.孵化器在毕业企业跟踪服务、数据统计和绩效评价等方面开展的工作 |
|||||||||||||||||
四、品牌建设 |
|||||||||||||||||
孵化器在品牌和文化建设等方面开展的工作情况 |
|||||||||||||||||
五、发展思路、目标及措施 |
|||||||||||||||||
孵化器下一步的发展思路、目标及措施 |
|||||||||||||||||
申报单位承诺: 我单位诚信、守法、合规经营,无不良征信记录,本次申报市级科技企业孵化器认定所提交的材料均真实、合法。如有不实之处,愿负相应的法律责任,并承担由此产生的一切后果。 单位法定代表人(签字) 单位(签章) 年 月 日 |
|||||||||||||||||
推荐单位意见: 经审查,该单位申报资料均完整齐全、真实有效,符合市级科技企业孵化器认定申报条件。 单位负责人(签章) 单位(签章) 年 月 日 |
|||||||||||||||||
附件:1-1.运营资质相关文件
1-2.孵化场地情况表
1-3.孵化资金情况表
1-4.管理机构人员情况表
1-5.创业导师情况表
1-6.专业技术服务情况表(专业孵化器必填)
1-7.在孵企业情况表
1-8.毕业企业情况表
附件1-1
运营资质相关文件
1.运营机构营业执照/法人证书复印件。
2.孵化器运营机构设置与职能的相关文件复印件。
3.孵化器企业入孵条件及企业毕业条件的相关文件复印件。
4.火炬统计系统导出的上一年度科技企业孵化器综合情况表。
5.运营机构信用报告(登录“信用中国”网站,在首页“信用信息”搜索框输入企、事业单位、其他社会组织名称或统一社会信用代码查询主体基础信息,在信息详情页点击“下载信用信息报告”)。
附件1-2
孵化场地情况表
序号 |
场地地址 |
可自主支配孵化场地总面积(㎡) |
其中(㎡) |
是否自有 产权 |
是否租赁(含受托管理) |
是否完成消防验收 |
||||
在孵企业场地面积 |
公共服务面积 |
自用 面积 |
其他 面积 |
是/否 |
租赁/受托管理起止时间 (xxxx年x月x日—xxxx年x月x日) |
|||||
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
须附:1.场地相关产权证明(自有产权提供产权证复印件;租赁(含受托管理)提供租赁场地合同复印件(或受托管理合同复印件)及产权证复印件。无法提供产权证的,可提供孵化场地消防验收证明,第三方机构出具的报告视为无效)。
2.在孵企业分布图、公共服务平台分布图,并注明在孵企业所在楼层、位置及面积。
附件1-3
孵化资金情况表
孵化资金名称 |
资金规模(万元) |
组建形式(自建或合建) |
合建机构(自建可不填) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
须附:1.孵化资金成立文件或合作建立相关合同文件复印件。(如:设立孵化资金的文件、存款证明、孵化资金管理文件、与投资机构签订的合作协议等)
2.孵化器的资金使用案例。(至少提供1个案例)
附件1-4
管理机构人员情况表
序号 |
姓名 |
年龄 |
职务 |
学历 |
学位 |
所学专业 |
具备创业、投融资、企业管理等经历或创业服务相关培训情况 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
须附:管理机构人员的资质或学历,与管理机构人员签订的劳动合同或聘书等相关相关材料。
附件1-5
创业导师情况表
序号 |
姓名 |
所在单位 |
职务 |
服务领域 |
联系方式 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
须附:1.与创业导师签订的辅导协议或聘书、创业导师资质等相关材料。
2.创业导师辅导在孵企业相关图片、活动报道等材料。(总数不超过10个)
附件1-6
专业技术服务情况表
(专业孵化器必填)
序号 |
公共服务平台名称 |
建设投资金额(万元) |
投入运营时间(年月) |
服务领域 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
须附:公共服务平台主要仪器设备清单及用途。
附件1-7
在孵企业情况表
序号 |
企业名称 |
注册地址 |
注册时间 |
入驻起始时间 |
入驻到期时间 |
技术领域 |
孵化场地面积 (㎡) |
是否为小型、微型企业 |
是否完成科技型中小企业入库(年度入库登记编号) |
知识产权 |
是否获得投融资 |
|
是否已申请知识产权 |
是否拥有有效知识产权 |
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
须附:1.所有在孵企业的营业执照复印件。
2.所有在孵企业与孵化器签署的入驻协议复印件(所加盖公章要求清晰、完整)。
3.关于小型、微型企业界定范围,可参考《关于印发中小企业划型标准规定的通知》(工信部联企业〔2011〕300号)。
4.须提供申请或拥有知识产权的相关证明材料复印件。
5.获得投融资的在孵企业须提供投融资协议、银行流水或工商变更截屏等可说明投融资发生的材料。
注:在孵企业注册地和主要研发、办公场所须在本孵化器场地内,在孵企业定义参照《管理规定》第十条。
附件1-8
毕业企业情况表
序号 |
企业名称 |
统一社会信用代码 |
入驻时间 (年月) |
毕业时间 (年月) |
技术领域 |
毕业时是否通过国家级或省级高新技术企业认定 |
毕业时累计获得天使投资或风险投资金额 (万元) |
毕业前2年累计营业收入(万元) |
毕业时是否被并购或挂牌、上市 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
须附:1.毕业企业入驻时与孵化器签订的入驻协议复印件(所加盖公章要求清晰、完整)。
2.毕业企业满足毕业条件的相关证明材料复印件。
注:毕业企业条件参照《管理规定》第十一条。
附件2
市级众创空间认定
申报书
众创空间名称:
运营机构: (盖章)
众创空间类型:
孵化场地地址:
联 系 人:
联系电话:
填报日期:
泉州市科学技术局
2023年7月制
填 报 说 明
1.申报书由申报单位填制,填报时应实事求是,认真填写,并按要求提供相应的附件材料。
2.众创空间类型包括:综合型众创空间和专业化众创空间。 其中,专业化众创空间产业聚集度应达75%(含)以上。
专业化众创空间所属领域从以下分类中选择:
(1)电子信息;(2)先进制造;(3)航空航天;(4)现代交通;(5)生物医药与医疗器械;(6)新材料;(7)新能源与节能;(8)环境保护;(9)地球、空间与海洋;(10)核应用技术;(11)现代农业;(12)文化创意;(13)其他。
3.各孵化场地的运营主体必须为同一法人主体并在同一个县域范围内且孵化场地相对集中。
4.主要指标解释
(1)投融资:指天使投资、风险投资、银行贷款、股票筹资、债券融资、融资租赁等多种投融资形式。
(2)专职管理人员:指具有创业、投融资、企业管理等经验或经过创业服务相关培训的众创空间专职工作人员。
(3)创业导师:指接受科技部门、行业协会或众创空间聘任,能对创业企业、创业者提供专业化、实践性辅导服务的企业家、投资专家、管理咨询专家。
(4)申请认定时:指申报通知中的申报单位申报截止日期,例:2023年申报单位申报截止日期为2023年9月22日,则“申请认定时”即为2023年9月22日。
(5)近一年:指申报前1个会计年度,不含申报年。例:若申报年为2023年,则“近一年”指2022年1月1日至12月31日。
(6)入驻创业团队和企业数:指申报单位申报截止日期当日,仍在众创空间内入驻,得到众创空间孵化服务的创业团队和初创型企业数量。
(7)有效知识产权:包括已授权的发明专利、新药证书、植物新品种、农作物品种、集成电路布图设计专有权、实用新型专利、外观设计专利或者软件著作权等。
(8)典型孵化案例:指通过众创空间的指导和帮助,创业团队或企业获得科技计划、投融资等支持,或者成长为高新技术企业、上市企业等。
(9)创业团队和企业入驻时限一般不超过24个月:指入驻创业团队和企业入驻时限应在众创空间与团队/企业首次签订入驻协议后24个月内。
(10)当年创业团队转化为企业后,仍入驻在本众创空间内的,累计时只计1次。
申报材料装订要求
纸质版申报书按顺序装订成册,一式2份(需自行制作),用A4规格纸张双面打印,加盖公章与骑缝章。请根据下面的目录内容对应制作目录(含页码),内容及顺序如下:
1.市级众创空间认定信息表
2.附件材料
(1)运营资质相关文件
(2)孵化场地情况表及证明材料
(3)专职管理人员情况表
(4)创业导师情况表及证明材料
(5)入驻创业团队情况表及证明材料
(6)入驻企业情况表及证明材料
(7)近一年入驻团队注册成为新企业情况表及证明材料
(8)近一年获得融资的创业团队和企业情况表及证明材料
(9)近一年获得有效知识产权创业团队和企业情况表及证明材料
(10)近一年开展活动情况表及证明材料
(11)专业技术服务情况表及证明材料(专业化众创空间必填)
市级众创空间认定信息表
一、基本情况 |
|||||||||
众创空间名称 |
|
||||||||
运营机构名称 |
|
||||||||
统一社会信用代码 |
|
是否具有独立法人资格 |
是£ 否£ |
||||||
注册成立时间 |
|
对外运营时间 |
|
||||||
法人代表 |
|
注册资金(万元) |
|
||||||
注册地址 |
|
孵化场地是否在中央苏区、革命老区县(市、区) |
是£ 否£ 如是,请填县(市、区)名称: |
||||||
类型 |
专业£ 综合£ |
专业领域(专业化众创空间填写) |
|
||||||
机构性质 |
事业单位£ 国有企业£ 民营企业£ 其他£ |
||||||||
负责人 |
|
职务 |
|
联系电话 |
|
||||
联系人 |
|
固定电话 |
|
手机 |
|
||||
邮编 |
|
E-mail |
|
||||||
通讯地址 |
|
||||||||
总体概述:包括众创空间创办目的、定位、发展理念、盈利模式、机构设置、创业团队和企业的入驻评估、毕业与退出机制等运营管理制度介绍等 |
|||||||||
二、服务能力 |
|||||||||
1.孵化场地情况 |
|||||||||
可自主支配的孵化场地总面积(㎡) |
|
||||||||
其中 |
创业办公(工位)面积(㎡) |
|
|||||||
公共服务场地面积(㎡) |
|
||||||||
自用面积(㎡) |
|
||||||||
其他面积(㎡) |
|
||||||||
创业工位数量(个) |
|
||||||||
创业办公(工位)面积与公共服务场地面积之和占孵化场地总面积比例 |
% |
||||||||
2.入驻创业团队和企业情况 |
|||||||||
入驻创业团队和企业数(家) |
|
||||||||
其中 |
创业团队数(家) |
|
|||||||
企业数(家) |
|
||||||||
近一年企业和团队情况(三选一) |
入驻创业团队近一年注册成为新企业数(家) |
|
|||||||
近一年获得融资的入驻创业团队和企业数(家) |
|
||||||||
近一年获得有效知识产权的入驻创业团队和企业数(家) |
|
||||||||
同一产业细分领域的创业团队和创业企业情况(专业化众创空间填写) |
入驻的同一产业细分领域的创业团队和创业企业数: 家,占入驻创业团队和创业企业总数的比例: %。 |
||||||||
3.孵化服务队伍情况 |
|||||||||
众创空间专职管理人员数量(人) |
|
||||||||
创业导师(人) |
|
||||||||
4.开展活动情况 |
|||||||||
近一年开展的创业沙龙、路演、创业大赛、创业教育培训等活动(场) |
|
||||||||
服务能力介绍:包括孵化场地、管理团队、创业导师队伍等方面的建设情况,投融资机构合作情况,天使投资(种子)基金(资金)设立情况,服务内容和模式介绍等。 |
|||||||||
三、服务绩效 |
|||||||||
1.包括但不限于集聚创新创业者情况、组织融资对接情况、开展创业教育培训情况、举办创新创业活动情况等;众创空间的典型孵化案例(重点介绍众创空间通过什么服务帮助企业解决了什么问题,不是简单介绍企业的发展情况,至少提供2个近一年的典型孵化案例) |
|||||||||
2.众创空间为创业团队和企业提供专业技术创新服务、公共技术服务平台建设和使用情况(专业化众创空间重点填写) |
|||||||||
|
|||||||||
四、品牌和文化建设 |
|||||||||
|
|||||||||
五、发展思路、目标及措施 |
|||||||||
众创空间下一步的发展思路、目标及措施 |
|||||||||
申报单位承诺: 我单位诚信、守法、合规经营,无不良征信记录,本次申报市级众创空间认定所提交的材料均真实、合法。如有不实之处,愿负相应的法律责任,并承担由此产生的一切后果。 单位法定代表人(签字) 单位(签章) 年 月 日 |
|||||||||
推荐单位意见: 经审查,该单位申报资料均完整齐全、真实有效,符合市级众创空间认定申报条件。 单位负责人(签章) 单位(签章) 年 月 日 |
|||||||||
附件:2-1.运营资质相关文件
2-2.孵化场地情况表
2-3.专职管理人员情况表
2-4.创业导师情况表
2-5.入驻创业团队情况表
2-6.入驻企业情况表
2-7.近一年入驻团队注册成为新企业情况表
2-8.近一年获得融资的创业团队和企业情况表
2-9.近一年获得有效知识产权创业团队和企业情况表
2-10.近一年开展活动情况表
2-11.专业技术服务情况表(专业化众创空间必填)
附件2-1
运营资质相关文件
1. 运营机构法人营业执照复印件(加盖公章)。
2. 众创空间运营机构设置与职能的相关文件复印件。
3. 众创空间入驻创业团队和企业入孵条件的相关文件复印件。
4.运营机构信用报告(登录“信用中国”网站,在首页“信用信息”搜索框输入企、事业单位、其他社会组织名称或统一社会信用代码查询主体基础信息,在信息详情页点击“下载信用信息报告”)。
附件2-2
孵化场地情况表
序号 |
场地地址 |
可自主支配孵化场地总面积(㎡) |
其中(㎡) |
提供创业工位数(个) |
是否自有 产权 |
是否租赁(含受托管理) |
是否完成消防验收 |
||||
创业办公(工位)面积 |
公共服务面积 |
自用 面积 |
其他 面积 |
是/否 |
租赁/受托管理起止时间 (xxxx年x月x日—xxxx年x月x日) |
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
须附:1.租赁(含受托管理)场地须提供租赁合同复印件或受托管理合同复印件。
2.创业团队和企业分布平面图、公共服务平台分布平面图,并注明创业团队和企业及公共服务平台所在楼层、位置及面积。
3.众创空间标识外景、内部环境以及位置定位图。
4.孵化场地的产权证、消防验收证明,第三方验收的提供验收单位资质证明。
附件2-3
专职管理人员情况表
序号 |
姓名 |
年龄 |
职务 |
学历 |
学位 |
所学专业 |
创业、投融资、企业管理等经历或创业服务相关培训情况 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
须附:专职管理人员的资质或学历,与专职管理人员签订的劳动合同或聘书等相关相关材料。
附件2-4
创业导师情况表
序号 |
姓名 |
所在单位 |
职务 |
服务领域 |
联系方式 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
须附:1.与创业导师签订的辅导协议或聘书、创业导师资质等相关材料。
2.创业导师辅导创业团队和企业相关图片、活动报道等材料(总数不超过10个)。
附件2-5
入驻创业团队情况表
序号 |
团队名称 |
团队简介 |
负责人姓名 |
联系方式 |
技术领域 |
创业办公(工位)面积(㎡) |
入驻起始时间 |
入驻到期时间 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
须附:创业团队与众创空间签署的入驻协议复印件。
附件2-6
入驻企业情况表
序号 |
企业名称 |
注册地址 |
注册 时间 |
技术 领域 |
创业办公(工位)面积(㎡) |
入驻起始时间 |
入驻到期 时间 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
须附:1.所有企业的营业执照复印件。
2.所有企业与众创空间签署的入驻协议复印件(所加盖公章要求清晰、完整)。
附件2-7
入驻团队近一年注册成为新企业情况表
序号 |
创业团队名称 |
新企业名称 |
注册时间 |
注册地址 |
转化后企业是否仍在众创空间内 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
须附:1.创业团队与众创空间签署的入驻协议复印件(若附件2-5已提供相关材料,则无需再重复提交)。
2.企业营业执照复印件。
3.企业成立后与众创空间重新签订的入驻协议复印件(所加盖公章要求清晰、完整)。
附件2-8
近一年获得融资的创业团队和企业情况表
序号 |
创业团队/企业名称 |
获得融资形式 |
获得融资时间 |
获得融资金额 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
须附: 1.创业团队/企业与众创空间签署的入驻协议复印件(若附件2-5/2-6已提供相关材料,则无需再重复提交)。
2.投融资协议、银行流水或工商变更截屏等可说明投融资发生的材料。
注:获得融资形式指天使投资、风险投资、银行贷款、股票筹资、债券融资、融资租赁等多种投融资形式。
附件2-9
近一年获得有效知识产权创业团队和企业情况表
序号 |
创业团队/企业名称 |
获得有效知识产权类型 |
获得时间 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
须附:1.创业团队/企业与众创空间签署的入驻协议复印件(若附件2-5/2-6已提供相关材料,则无需再重复提交)。
2.须提供获得有效知识产权的的相关证明材料复印件。
3.必备条件中“获得有效知识产权的团队和企业不低于2家”在此表格中体现。
注:有效知识产权类型包括已授权的发明专利、新药证书、植物新品种、农作物品种、集成电路布图设计专有权、实用新型专利、外观设计专利或者软件著作权等。
附件2-10
近一年开展活动情况表
序号 |
活动名称 |
举办时间 |
举办地点 |
活动类型 |
参加人数 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
须附:需提供开展活动的通知、参加人员签到表、相关图片等。活动由众创空间主办或者牵头承办,活动类型分为创业沙龙、路演、创业大赛、创业教育培训等,与服务创业团队和企业无关的活动勿填。
附件2-11
专业技术服务情况表
(专业化众创空间必填)
序号 |
公共技术服务平台名称 |
建设投资金额(万元) |
投入运营时间(年月) |
服务领域 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
须附:公共技术服务平台主要仪器设备清单及用途。
附件3
2023年度泉州市科技企业孵化器推荐汇总表
推荐顺序 |
孵化器名称 |
运营机构名称 |
孵化器类型(综合/专业) |
注册成立 时间 |
对外运营时间 |
可自主支配孵化场地使用面积(㎡) |
在孵企业数量 |
毕业企业数量 |
实地核查情况(已核查/未核查) |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
联系人: 联系电话: 我单位已组织对上述科技企业孵化器进行了材料审核及实地核查,符合市级科技企业孵化器认定申报条件,现予以推荐。 推荐单位(盖章) 2023年 月 日 |
2023年度泉州市众创空间推荐汇总表
推荐顺序 |
众创空间名称 |
运营机构名称 |
众创空间类型(综合/专业) |
注册成立 时间 |
对外运营时间 |
可自主支配场地面积(㎡) |
工位数 |
入驻初创 企业数量 |
入驻创业 团队数量 |
实地核查情况(已核查/未核查) |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
联系人: 联系电话: 我单位已组织对上述众创空间进行了材料审核及实地核查,符合市级众创空间认定申报条件,现予以推荐。 推荐单位(盖章) 2023年 月 日 |
扫一扫在手机上查看当前页面