当前位置:首页 > 卫健局 > 疾病防控
天冷了,儿童咳嗽怎么治?
发布时间:2021-11-30 14:40 字号: 浏览量:

当前,天气渐冷,各地医疗机构接诊咳嗽患儿数量明显增加,接诊压力增大,临床规范化诊疗至关重要。

儿童咳嗽基本叫法先分清

从咳嗽持续时间来看:小于2周的为急性咳嗽,24周的为迁延性咳嗽,超过4周的即为慢性咳嗽。从咳嗽时无痰或有痰来看:没痰的叫干性咳嗽,有痰的叫湿性咳嗽。此外,慢性咳嗽还常分为特异性咳嗽和非特异咳嗽两个概念。特异性咳嗽主要指可归因于潜在疾病(通常是肺部来源)的慢性咳嗽,通过检查与评估,这部分慢性咳嗽可以识别出潜在病因;非特异咳嗽主要是指以咳嗽为主要或唯一表现,经适当检查与评估后,仍无法明确病因的慢性咳嗽。

哪些检查需要常规做?

胸部X线片:推荐胸部X线片检查作为慢性咳嗽患儿的初始评估方法。当胸部X线片不能明确病因,或当慢性湿性咳嗽患儿出现特异体征,如杵状指(趾)或高度怀疑气道异物吸入时,再行胸部CT检查。

肺通气功能检查:对≥6岁的慢性咳嗽患儿,建议进行肺通气功能检查。

过敏原检查:不推荐慢性咳嗽患儿常规进行过敏原检查。对怀疑与过敏相关的慢性咳嗽患儿,可做过敏原检查,有助于鉴别过敏性哮喘与其他非特异性咳嗽。

服用药物有讲究

当前,与儿童咳嗽相关的治疗药物种类繁多,包括抗菌药物、祛痰药物、抗组胺药物、支气管舒张剂、镇咳药物等。这些药物该如何服用呢?

儿童咳嗽该直接用抗菌药物吗?

不推荐急性咳嗽患儿常规使用抗菌药物治疗(这条推荐为最高级别证据支持)。当临床判断急性咳嗽患儿需要使用抗菌药物时,建议首选口服阿莫西林或阿莫西林-克拉维酸钾,常规疗程为57天。这是因为儿童急性咳嗽通常由病毒感染引起,具有自限性。早期使用抗菌药物并不能减轻咳嗽和其他症状或缩短病程,反而会导致药物不良反应和诱导细菌耐药,因此不予常规推荐。当急性咳嗽病程迁延或症状加重时,尤其是患基础疾病的儿童,需要考虑合并细菌感染的可能并经验性使用抗菌药物治疗。

急性咳嗽患儿需要吃祛痰药物吗?

不推荐急性咳嗽患儿常规使用祛痰药治疗(这条推荐为最高级别证据支持)。目前,不同国家对祛痰药使用推荐存在很大差异:欧洲药品管理局不推荐2岁以下儿童使用祛痰药。加拿大和比利时不推荐6岁以下儿童使用。祛痰药仅在湿性咳嗽、痰液阻塞,影响患儿生活和学习时可酌情使用。

抗组胺药物何时使用?

不推荐急性咳嗽患儿常规使用抗组胺药治疗。对于变应性鼻炎引起的上气道咳嗽综合征患儿,推荐口服第2代抗组胺药。

哪些情况可使用支气管舒张剂?

不推荐急性咳嗽患儿常规使用支气管舒张剂治疗(这条推荐为最高级别证据支持)。对于疑似咳嗽变异性哮喘患儿,推荐使用支气管舒张剂进行诊断性治疗。需要注意的是,支气管舒张剂不能改善患儿急性咳嗽症状,且过量使用可能引起震颤、心动过速等不良反应,故不推荐常规使用。

咳嗽厉害时能用镇咳药物吗?

不推荐急性咳嗽患儿常规使用镇咳药治疗(这条推荐为最高级别证据支持)。目前,镇咳药治疗儿童咳嗽的有效性证据不足,且可能引发多种不良反应,严重时可导致死亡,故不推荐常规使用。此外,对于慢性非特异性咳嗽患儿,新指南也不推荐常规使用吸入性糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂和抑酸药。对于慢性咳嗽患儿,不推荐常规使用免疫调节剂。

这些信息家长须知晓

儿童急性呼吸道感染致咳嗽自然持续时间通常会有多长?

超过50%的儿童急性呼吸道感染所致咳嗽自然持续时间会超过10天,因此,必要的观察和等待很重要。建议医务工作者在接诊咳嗽儿童时,需要对家长进行有关咳嗽自然病程的教育。

家里有人抽烟,咳嗽患儿怎么办?

推荐咳嗽患儿脱离被动吸烟环境。父母都有吸烟习惯的家庭中,大约 50% 11岁以下儿童有经常咳嗽病史。多项系统评价表明,吸烟环境与儿童咳嗽、呼吸道感染、哮喘和喘息均有关。因此,让儿童远离吸烟环境对呼吸道健康非常重要。(来源:健康中国)


分享到: